ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ

Кафедра стоматологии общей практики

Заведующий кафедрой

д.м.н. Р.Т.Буляков

Реферат

Физиотерапевтические методы лечения в стоматологии

Выполнил интерн: Ковальская Е.С

Проверила: Саляхова Г.А.

Уфа- 2013

Содержание

Ведение

Гальванизация и электрофорез 

Низкочастотные импульсные токи

Дарсанвализация 

аппараты «Полюс-1», «Полюс-2», а также «Градиент-1», «Градиент-2» и «Градиент-3».

Фототерапия

Лазерная терапия.

Список литературы

Ведение

Применение физиотерапии актуально в стоматологии при лечении самых различных заболеваний. Физиотерапевтическое лечение является отличным дополнением к основному. А в некоторых случаях, например при аллергии на некоторые медикаменты может заменить обычные методы лечения. Применение физиотерапии в стоматологии осуществляется для достижения уменьшения боли, улучшения клеточной регенерации и более быстрого заживления, а также для закрепления результатов терапевтического и хирургического лечения.

Виды физиотерапевтических процедур: лазерные технологии, водолечение, электролечение и ультразвук.

Одним из неоспоримых преимуществ физиотерапии является постепенное и более  глубокое проникновение в ткани, что дает наиболее длительный эффект. Курс физиотерапевтических процедур составляет в среднем 10-15 дней. В наиболее тяжелых случаях стоматолог может назначить более длительное лечение.

Иногда во время процедур возникают дискомфорт, отек или даже болевые ощущения. В таких случаях применяют инфракрасное излучение и электрофорез калий-йод. Это заметно улучшает состояние пациента на клеточном уровне. Йод оказывает антибактериальное воздействие, а инфракрасное излучение ускоряет процессы регенерации и обладает обезболивающим эффектом.

В ряде случаев у пациетов после пломбирования зуба фосфат-цементом возникает острый периодонтит. Это сопровождается болью в запломбированном зубе и отеком. В таких случаях назначают флюктуирующий ток, ДДТ или СМТ. Иногда применяют дарсонвализация десны.

При сильно запущенных воспалительных процессах назначают лазерную терапию.

Следующий эффективный метод (применяется при лимфаденитах) – ультразвук. Уже буквально после первой процедуры у пациента уменьшается боль и отек. Курс лечения ультразвуком состоит из 2-5 сеансов.

Стоит упомянуть еще об одном методе, который используется сравнительно недавно. Фонофорез – или введение в организм лекарств при помощи ультразвука.

Он оказывает разрыхляющее и деполимеризирующее воздействие на костную ткань челюстей и слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Лазерно-магнитную терапию применяют для профилактики посттравматического остеомиелита и при переломах нижней челюсти. Но стоит сказать и о негативных факторах магнитотерапии. Ее нельзя применять людям с заболеваниями эндокринной и сердечнососудистой систем и людям с пониженным артериальным давлением. Также магнитотерапию не назначают детям и беременным женщинам.

Итак, физиотерапия в стоматологии помогает облегчить состояние больного — снять или уменьшить боль. Она практически не вызывает побочных эффектов,  способствует улучшению кровообращения и кислородного обмена, а также оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Довольно часто она может буквально спасти зуб, обреченный на удаление.

 Благодаря современному оснащению возможны самые разнообразные виды физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия (физические методы лечения) имеет важное значение в профилактики и лечении многих стоматологических заболеваний.

Физические методы лечения помогают снять или уменьшить боль, способствуют ускорению процесса заживления ран слизистой оболочки полости рта, улучшению рассасывания воспалительного процесса, нормализации обменных процессов.

В стоматологии для профилактики и лечения, стоматологических заболеваний используются следующие физиотерапевтические методы:

лазеротерапия

радиоволновая терапия

амплипульстерапия

электрофорез

магнитотерапия

СКЭНАР-терапия.

Особенности физиотерапии в стоматологии:

Физиотерапевтические методики в стоматологии имеют свои особенности:

воздействуют на область с богатой сосудами и нервами;

связь с головным мозгом и ЛОР- органами.

Поэтому курс физиотерапии недлительный – 5- 6 процедур и процедуры проводятся ежедневно, иногда 2 раза в день.

Физиотерапевтическое лечение используется при следующих стоматологических заболеваниях: Парадонтоз, Периодонтит, Постпломбировочная боль, Регионарный лимфаденит, Альвеолит, Периостит, Стоматиты.

1. Гальванизация и электрофорез – это применение с лечебной целью непрерывного постоянного, тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 – 40 В), которые пропускают через определённые участки тела. При помощи постоянного или низкочастотных импульсных токов в организм через кожу и слизистые оболочки можно вводить лекарственные вещества.

Воздействие гальваническим током может осуществляться, как от обычных аппаратов, применяемых в физиотерапии, так и от специализированных устройств для гальванизации ротовой полости: это аппараты «ГР-1М», «ГР-2» (рисунок 1), что является предпочтительнее.

Полостные электроды условно разделяют на ротовые и десневые, их можно изготовить самостоятельно.

Рисунок 2. Ротовой электрод:а – вырезанный из свинца электрод с припаянным проводом;б – электрод с ватно-марлевой прокладкой;в – электрод в резиновом напальчнике с прорезанным в нём отверстием.  

Ротовой электрод используют на ограниченном участке слизистой ротовой полости, а также для наложения на височно-нижне-челюстной сустав.

Из свинцовой пластины вырезают круглый электрод диаметром 1-2 сантиметра и припаивают его к проводу, покрытому слоем водонепроницаемой изоляции (рисунок 2). В качестве гидрофильной прокладки используют слой ваты толщиной 1 сантиметр, которым оборачивают электрод, покрывая его сверху одним — двумя слоями марли. Изготовленный таким образом электрод помещают в резиновый колпачок (напальчник), у которого с одной стороны вырезано отверстие. Колпачок закрепляют на проводе, припаянном к электроду, ниткой или резинкой. Электрод накладывают так, чтобы отверстие колпачка прилегало к участку слизистой оболочки рта, подвергаемому воздействию током.

При изготовлении десневого электрода к середине свинцовой пластины шириной 1 сантиметр и длиной 10 сантиметров (можно и меньше) припаивают проводник, покрытый слоем водонепроницаемой изоляциии. Из резиновой дренажной трубки вырезают полоску шириной 0,8-1 сантиметра и удаляют её. Полученный желобок должен быть длиннее свинцовой пластины на 1 сантиметр (рисунок 3). В середине желобка проделывают отверстие, через которое протягивают провод и укладывают пластину на его дне. Прокладкой служит, сложенная в 12 слоев, марлевая полоска толщиной не менее 1 сантиметра. Прокладки ротовых и десневых электродов предназначены для одноразового использования, свинцовые электроды вместе с проводами стерилизуют кипячением.

Рисунок 3. Десневой электрод:а – десневой электрод, вырезан из свинцовой пластинки с припаян-ным проводом;б – резиновая трубка, разрезана повдоль;в – электрод, вставленный в резиновую трубку. 

Обычно при отпуске процедур плотность тока соответствует 0,05 – 0,08 мА/см2, а время воздействия составляет 15 — 20 минут.

 Гальванизацию на десны можно проводить по поперечной методике, когда один десневой электрод накладывают с вестибулярной стороны, а другой — с оральной. Ввоздействие попеременно чередуют на верхнюю и нижнюю челюсти.

Один раздвоенный десневой электрод располагают на верхней или нижней челюсти, а электрод другой полярности на шейном отделе позвоночника, или на наружной стороне правого предплечья.

Рисунок 4. Гальванизация при парадонтозе

Раздвоенные электроды накладывают на дёсны верхней и нижней челюсти, второй электрод вводят в носовой ход.

Для рефлекторного воздействия при заболевании пародонта (рисунок 4) раздвоенные десневые электроды накладывают соответственно на верхнюю или нижнюю челюсти, второй электрод также раздвоенный вводят в оба носовых хода.

С целью сегментарного воздействия на язык описанный выше ротовой электрод, площадью 2 см2 накладывают на спинку языка, второй электрод, размером 5 х 8 сантиметров располагается в верхних (если это анод) или в нижний (если катод) отделах позвоночника.

Для воздействие на губу наружный электрод площадью 10 — 15 см2 накладывают на кожу верхней или нижней губы, а десневой электрод располагается со стороны её слизистой.

При воздействии на слюнные железы раздвоенные электроды, размером 12 х 5 сантиметров (50 — 60 см2) располагают впереди козелка ушной раковины с переходом в подчелюстную область с двух сторон (если односторонний процесс – то с одной стороны). Другой электрод располагается в верхне- или нижнее-шейных отделах позвоночника (рисунок 5).

Рисунок 5. Гальваническое воздействие на слюнные железы

При дифференцированном воздействии на околоушную слюнную железу один электрод, размером 3 х 6 сантиметра укладывают перед козелком, другой ротовой электрод площадью 2 см2 накладывают на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.

При изолированном воздействии на подчелюстную слюнную железу один электрод площадью 20 см2 располагают в подчелюстной области, второй – ротовый электрод площадью 2 см2 накладывают под язык на дно полости рта справа или слева (в зависимости от преимущественной стороны поражения).

Воздействие на подчелюстной лимфатический узел осуществляется согласно методике Для воздействия на височно-нижнечелюстной сустав наружный электрод площадью 20 см2 (4 х 5 сантиметров) накладывают на проекцию пораженного сустава; второй, ротовый электрод площадью 2 см2 вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник (рисунок 6).

Гальваническое воздействие на нижнеальвеолярный нерв осуществляется при помощи ротового электрода площадью 1-2 см2, накладываемого с вестибулярной стороны на слизистую десны в области нижнего клыка. Второй ротовой электрод при открытом рте располагают за верхним восьмым зубом.

2. Низкочастотные импульсные токи

При лечении импульсными токами низкой и средней частоты (диадинамическими, синусоидальными модулированными, флюктуирующими) можно использовать вышеописанные методики наложения электродов. Кроме того, импульсная терапия позволяет применять точечные, и пуговичные электроды.

Для воздействия на болевые точки и гиперальгические зоны лучше пользоваться раздвоенным щипцевым электродом. Одна бранша электрода располагается впереди козелка уха, другую — перемещают по болевым точкам. При использовании диадинамических токов (ДДТ) применяют двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 30 секунд, затем 1 минуту воздействуют током с коротким периодом (КП). В случаях интенсивного болевого синдрома пользуются двухполупериодным волновым током (ДВ).

При лечении синусоидальными модулированными токами (СМТ) рекомендуется переменный режим, Ш и IY род работы (по 2-3 минуты каждым родом работы), частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 25-50%, длительность посылки 1-1,5 минуты.

При воздействии низкочастотными импульсными токами на языкоглоточный нерв раздвоенный или пуговичный электрод располагают под углом нижней челюсти в зоне проекции миндалин. Для диадинамических токов рекомендован ДН — 30 секунд, КП — 1 минута, параметры СМТ аналогичны методике 1.12.

Воздействие на иррадиирующую зубную боль осуществляется ротовым электродом, площадью 1-2 см2, который накладывают на десну в области пораженного зуба, другой электрод такой же площади располагается в проекции ментального отверстия (при болях в зубах нижней челюсти) или проекцию подглазничного отверстия (при болях в зубах верхней челюсти). Параметры токов аналогичны методикам 1.12 и 1.13.

Воздействие на жевательную мышцу осуществляется электродом площадью 4 см2, накладываемым в области скуловой дуги на 0,5 сантиметра впереди от козелка уха, другой электрод располагается в области угла нижней челюсти.

Для обезболивания применяют ДДТ (ДН – 30 секунд, КП – 2 минуты) или СМТ (параметры описаны в методиках 1.12 и 1.13). С целью стимуляции используют однополупериодный волновой (ОВ) режим ДДТ — 2-3 минуты, или постоянный режим работы СМТ — частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50 %.

Рисунок 6. Расположение электродов при воз-действии на височно-нижнечелюстной сустав

Воздействие флюктуоризацией производится флюктуоризатором стоматологическим ФС-100 или аппаратом АСБ-2-1 (рисунок 7). Оно показоно при обострении хронического периодонтита, альвеолита, артрита, пародонтозе, заболеваниях слюнных желез, периостите, невралгиях, глоссалгии. Противопоказания для флюктуоризации аналогичны ДДТ и СМТ.

Дозирование процедур осуществляют по плотности тока.

Малая плотность флюктуоризирующего тока не превышает 1 мА/см2.

Средняя плотность флюктуоризирующего тока ощущается в виде вибрации и соответствует 1-2 мА/см2.

Большая плотность флюктуоризирующего тока превосходит 2 мА/см2 и применяется для рассасывания глубоко расположенных очагов.

Применяют 3 формы флюктуоризирующего тока.

Биполярный симметричный ток показан при остром болевом синдроме или на ранней стадии воспалительного процесса.

Биполярный несимметричный ток паредназначен для лечения умеренно выраженного болевого синдрома, затяжного воспалительного процесса, а также для усиления трофических процессов.

 

Однополярный ток используется для флюктуорофореза.

Рисунок 7. Флюктуоризация. Аппарат АБС – 2-1.

Средняя продолжительность процедуры флюктуоризации равняется 5 — 15 минутам, а их количество – 10 — 12. Расположение электродов аналогично вышеизложенным методикам.

3. Переменные электрические токи и электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты

Дарсанвализация это лечение высокочастотным (100 – 300 Гц) импульсным переменным синусоидальным током высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Для отпуска процедур дарсонвализации в стоматологии применяются стационарные аппараты «Искра-1» и «Искра-2», а также портативные – «Импульс-1» и «Корона».

Местную дарсонвализацию назначают при пародонтозе, переодонтите, катаральном и гипертрофическом гингивите, невралгии тройничного нерва, артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Дарсонвализация десен проводится в положении больного лёжа или сидя. В резонатор вставляется десневой электрод с надетой на него резиновой трубкой. При этом конец электрода остаётся непокрытым резиной примерно на расстояние в 1 сантиметр (рисунок 8). Контактно электрод передвигают по наружной поверхности десен, ближе к переходной складке, не касаясь зубов. В начале действуют на десны нижней, а затем верхней челюсти. Если необходимо сплюнуть слюну, то мощность убирают до 0 и снимают электрод с десны.

Процедуру отпускают при средней мощности по 3-5 минут на каждую челюсть. Курс 10-15 процедур.

Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется в положении больного лёжа на боку или сидя. Процедура выполняется либо по контактной, либо по дистанционной методике. Последняя осуществляется с расстояния 0,5 – 1,0 сантиметр и отличается более интенсивным воздействием.

Малый грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над суставом, захватывая около пяти сантиметров вокруг него. Интенсивность воздействия средней или высокой мощности, длительность процедуры — 3-5 минут, количество процедур равняется 10.

Дарсонвализация ран и язв ротовой полости осуществляется десневым электродом, который располагают над поверхностью язвы с воздушным зазором 0,3 – 0,5 сантиметра и перемещают круговыми движениями на 1-2 сантиметра в течение 3-5 минут. Курс лечения состоит из 6 процедур с интервалом в один день.

Электрическое поле ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) – это применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГц) с лечебной целью.

В стоматологической практике наиболее применимы переносные аппараты мощностью не более 40 Вт: УВЧ-5 («Минитерм»), УВЧ-30-2, УВЧ-30-М. Можно использовать стационарный прибор УВЧ-66, мощностью до 20 Вт.

Отпуск процедур ЭП УВЧ в области лица имеет свои особенности:

используют атермические и олиготермические дозы;

для воздействия на зубочелюстной аппарат применяются конденсаторные пластины малого диаметра;

электроды располагают преимущественно продольно;

воздушный зазор между кожей и конденсаторной пластиной соответствует 0,5 – 1,5 сантиметрам (реже 2 сантиметра);

максимальное время воздействия не превышает 8 минут (реже 10 минут).

Воздействие ЭП УВЧ на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется в положение сидя. Используется малые конденсаторная пластины (№ 1), которые располагаются выше и ниже пораженного сустава с зазором 1,5 сантиметра на расстоянии друг от друга, равному их диаметру (рисунок 6). Мощность 15-20 Вт, продолжительность процедуры 5-8 минут.

Воздействие ЭП УВЧ на подчелюстные лимфатические узлы осуществляется конденсаторными пластинами № 1 с зазором 0,5 -1,0 сантиметра, одну из которых располагают в подчелюстной области над пораженным лимфатическим узлом, другую — на восходящей ветви нижней челюсти. Доза атермическая, продолжительность воздействия — 5-8 минут на каждую железу, на курс — 5-6 процедур.

Продольное воздействие ЭП УВЧ на нижнюю челюсть осуществляется конденсаторными пластинами № 1, расположенными продольно вдоль нижней челюсти челюсти, с зазором в 1,0 – 2,0 сантиметра. Одна платина соответствует углу нижней челюсти, другая лежит над передними зубами. Интенсивность воздействия — 15-30 Вт. Процедура показана при переломах челюсти и при воздействие на нижнеальвеолярный нерв с целью купирования болей (рисунок 8).

Рисунок 8. Продольная методика воздействия ЭП УВЧ на ветви нижней челюсти

Поперечное воздействие ЭП УВЧ на нижнюю челюсть показано при двухстороннем её поражении. Применяется конденсаторная пластина № 2, расположенная поперечно по обеим сторонам нижней челюсти с зазором в 1,5-2 сантиметра. Мощность 15-30 Вт, время воздействия — 8-10 минут.

Высокочастотная индуктотермия (13, 56 мГц) не применяется в стоматологии вследствие отсутствия локальных методик. Однако в настоящее время создан индуктор-приставка ЭВТ-1 для переносных аппаратов УВЧ-терапии.

Процедура УВЧ-индуктотермии осуществляется резонансный индуктором ЭВТ-1, устанавленным над очагом поражения (или его проекцией) с воздушнм зазором в 0,5 сантиметра. Выходная мощность 15-30 Вт, время воздействия 10 минут, курс лечения 10 процедур.

Сверхвысокочастотная (микроволновая) терапия – это применение с лечебной целью перемнных электромагнитных колебаний сверх высокой частоты (2,38 ГГц), сантиметрового (12,4 см) и децеметрового (65 см) диапазонно.

В стоматологии используют микроволны малой интенсивности от портативных аппаратов СМВ-терапии «Луч-3»; «Луч-4» и «Луч-5, а также прибор ДМВ-терапии «Ронет». ДМВ проникают глубже и значительно равномернее поглощаются тканями, что делает их более мягким раздражителем.

Микроволновая терапия при периодонтите осуществляется излучателем, диаметром 1,5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба после предварительной его трепанации и очистки корневых каналов. Выходная мощность 1-3 Вт, продолжительность процедуры 5-6 минут, курс лечения 3-6 сеансов.

Микроволновая терапия при переломах челюсти излучателем диаметром 3,5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции перелома. Выходная мощность 2 — 6 Вт, 5-7 минут. При множественных переломиах челюсти воздействие осуществляется по полям — 5 минут на каждое поле. Курс лечения 10 – 12 сеансов.

Микроволновая терапия на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется излучателем, диаметром 3,5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции сустава. Мощность – 2 — 4 Вт, длительность процедуры 5-8 минут, курс лечения 10-12 процедур.

Микроволновая терапия при пародонтите осуществляется излучателем, диаметром 3,5 сантиметра, который накладывают на кожу правой или левой щеки поочередно в одну процедуру. Мощность излучения 3-5 Вт, по 5 минут на поле, курс лечения — 10-12 процедур.

Низкочастотная магнитотерапия это применение магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.

Магнитотерапия применяется при невралгиях, воспалительных, но не гнойных процессах, выраженных отеках мягких тканей, гематомах, травмах челюстно-лицевой области, причем воздействие можно проводить уже на 2 день. Послеоперационные раны (повязка, гипс, металлические коронки, протезы, шины) не являются противопоказанием.

Лечение стоматологических больных можно проводить на аппаратах «Полюс-1», «Полюс-2», а также «Градиент-1», «Градиент-2» и «Градиент-3». При лечении на аппаратами «Полюс» используют торцовые поверхности прямоугольных индукторов, на аппаратах «Градиент» — индукторы малой и средней величины.

Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется индуктором, установленным над проекцией сустава. При двухстороннем процессе можно использовать два индуктора. Режим воздействия непрерывный, используется полусинусоидальное поле. Интенсивность магнитной индукции — 20-25 мТл, время воздействия — по 10 минут на каждый сустав, курс лечения — 10-15 процедур.

Данную методику можно использовать при пародонте. В этом случае применяется цилиндрический индуктор, устанавливаемый таким образом, чтобы ротовая щель приходилась на его середину. Интенсивность магнитной индукции соответствует I ступени переключателя аппарата.

Воздействие низкочастотным магнитным полем при переломе нижней челюсти осуществляется прямоугольным или цилиндрическим индуктором. Режим непрерывный, а затем пульсирующий (по 10 минут каждым режимом), форма магнитного поля – полусинусоидальная. Интенсивность магнитной индукции соответствует П-Ш ступени переключателя аппарата. Курс лечения — 10-15 процедур.

4. Фототерапия

Инфракрасное излучение  это электромагнитное излучение с длиной волны 400 мкм – 760 нм.

Его применяются в стоматологии при ожогах, отморожениях, травмах челюстно-лицевой области, начиная примерно с четвёртого дня, а также при острых воспалительных процессах в стадии инфильтрации или при вяло текущих воспалительных процессах.

Облучение проводится рефлектором Минина, лампой «Соллюкс» (ЛСН-1М, ЛСП-4, ОСН-70)

— которые устанавливают на расстоянии 15-30 сантиметров от очага на 5-15-20 минут. Лечение можно проводит два раза в день. Продолжительность курса лечения от 5-6 до 20 процедур.

Ультрафиолетовое излучение (УФ)  это электромагнитное излучение с длиной волны 180 — 400 нм. Различают средневолновое УФ (315 – 400 нм) и коротковолновое УФ с длиной волны менее 280 нм.

УФ – облучение показано при острых, в том числе гнойных воспалительных процессах челюстно-лицевой области, язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, хроническом гнойном пародонтозе, при рожистом воспалении лица. Можно использовать аппараты ОКН-11М, БОП-4, УГН-1, ОН-7, ОН-82.

Местное ультрафиолетовое облучение лица осуществляется под защитой глаз больного ватными тампонами, смоченными водой. За одну процедуру облучают половину лица. Интенсивность воздействия в зависимости от выраженности патологического процесса колеблется от 1/4 до 1/2 биодозы. При эритемной дозировке курс лечения с оставляет 3-5 облучений, при субэритемной — до 10 процедур. Если необходимо воздействие на отдельный очаг, то остальную область лица прикрывают простыней.

. Местное УФО патологического очага в полости рта проводят через тубус, который подводят к очагу, по возможности не касаясь слизистой. Интенсивность воздействия в начале составляе ј или Ѕ биодозы, а затем повышается до 1-2 биодоз. Курс лечения – 3-10 сеансов.

Лазерная терапия.

В 60-е годы ХХ столетия лазерная терапия стала активно применяться в дерматологии и стоматологии. В физиотерапии в настоящее время применяется более двухсот лазерных аппаратов. В основном это лазеры красного и инфракрасного спектров излучения. Лазерное воздействие можно проводить накожно, а также внутри ротовой полости с помощью специальных десневых световодов. (рисунок 9)

Лазеротерапия показана при артритах и артрозах височно-нижнечелюстного сустава, язвах и эрозиях ротовой полости, гингивитах, пародонтозах, послеоперационных состояниях (через 4-5 дней после операции), альвеолитах, остром или хроническом пародонтите или гайморите.

Воздействие лазером красного свечения на слизистую оболочку осуществляется лазерным пучком площадью 0,1 см2 с потоком поглощённой мощности (ППМ) до 100 мВт/см2. Экспозиция — по 1-2 минуты на каждое поле, общее время процедуры — до 6 минут. Курс лечения — 10-12 процедур.

Вздействие инфракрасным лазерным излучением на слизистую оболочку осуществляется с различной в зависимости от поставленной задачей частотой. Для получения противовоспалительного эффекта используют частоту 1500 Гц, для стимуляции трофических процессов — 150-80 Гц. Мощность изучения обычно составляет 5-10 мВт, время воздействие — 1-2 минуты на каждое поле, общая продолжительность процедуры — до 6 минут, курс лечения — 10-12 процедур.

Эффективное лечение болевых синдромов ротовой полости и травматических повреждений челюстно-лицевой области осуществляется линейно-поляризованным светом или светодиодным воздействием от аппаратов «Биотрон-контакт», «Витастим-01», «Геска-1», «Геска- 2», «Дюна-1» (рисунок 10).

Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав линейно-поляризованным светом.

При использовании аппарата «Биотрон-контакт» экспорзиция составляет 2-4 минут, радиус облучаемого участка — 5 сантиметров от центра сустава, кратность воздействия – до двух раз в день, курс лечения — 10-20 процедур.

При использовании аппарата «Витастим» экспозиция — 3-5 минут на поле, радиусом облучаемого участка 5 сантиметров.

Рисунок 9. Лазерная насадка для применения в стоматологии

При использовании светодиодов красного или инфракрасного свечения облучают зону проекции сустава в течение 8 минут, курс лечения — 10-12 процедур.

5. Ультразвуковая терапия это лечебное применение механических колебаний ультравысокой частоты

Рисунок 10. Аппарат «Биотрон ком-пакт»

Ультразвук довольно используется в стоматологии. Его применяют при хроническом пародонтозе, глоссалгиях, невралгиях с хроническим умеренно выраженным болевым синдромом, артрозе и контрактуре височно-нижнечелюстного сустава, переломах челюстей, рубцах и спайках. Для воздействия в области лица удобны как ультразвуковые терапевтические аппараты общего назначения, так и специализированные для стоматологии приборы: УЗТ-102-С (рабочая частота 880 кГц), УЗТ-304-С рабочая частота 2640 кГц), низкочастотный ультразвуковой аппарат – «Стоматон-1» (частота 26,5 кГц, максимальная мощность 0,2 вт/см2), УЗТ-31.

Воздействие ультразвуком при лечении пародонтоза проводят после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии. Лучше осуществлять процедуру с помощью специального излучателя, однако допустимо использование и обычного карандашеобразного излучателя диаметром 1 сантиметр. В качестве контактной среды наиболее оптимально применение растительного масла или глицерина. Воздействие проводят в области переходной складки сначала на верхнюю челюсть, а затем — на нижнюю. Излучатель медленно перемещают не отрывая от слизистой. Режим работы прибора – импульсный, с длительностью импульса 4-10 мсек и интенсивностью излучения 0,2 Вт/см2. Длительность воздействия — по 4 минуты на каждую челюсть, курс лечения — 10-12 процедур.

Воздействие ультразвуком на височно-нижнечелюстной сустав осуществляют излучателем площадью в 1 см2 (можно использовать излучатель площадью 4 см2), который медленными круговыми движениями перемещают по коже над суставом и вокруг него. Площадь озвучивания соответствует полю размером 5 х 6 сантиметров. Режим излучения импульсный – длительность импульса 4 мсек, интенсивность воздействия — 0,05-0,2 Вт/см2. При последних процедурах интенсивность воздействия увеличивается до 0,4 Вт/см2, а продолжительность — до 5-6 и даже 8 минут. Курс лечения — 10-12 процедур.

Воздействие ультразвуком на язык осуществляется при помещении его в пластмассовую ванночку, заполненную кипячёной водой. При необходимости локального воздействия излучатель помещают в напальчник, заполненный водой, наружная поверхность которого смазана контактной средой. При этом между излучающей головкой и поверхностью языка должна быть прослойка жидкости около 1,0 см. Режим воздействия непрерывный или импульсный (длительность импульса 4 мсек). Интенсивность воздействия – 0,05-0,5 вт/см2, время воздействия — 5 минут, количество процедур — 10-12.

6. Теплолечение это термическое, химическое и биологическое воздействие лечебной грязью, парафином, озокеритом и другими теплоносителями.

Парафино и озокеритолечение при артрозе или контрактуре височно- нижнечелюстного сустава осуществляется кюветно- или салфеточно-аппликационным способом. Негорячий парафин или озокерит (температура 44-46о) накладывается на зону, указанную на рисунке 11. Сверху стелется клеенка, затем ватник.

Распыление парафина или озокерита на мягкие ткани лица осуществляется при помощи специального баллончика-пульверизатора, в который заливают расплавленный парафин температурой 800 С. Теплоноситель распыляют на поверхность раны или язвы до появления слоя, толщиной 0,3-0,5 сантиметра. Поверх него накладывается салфетка, пропитанная парафином. Длительность воздействия — 15-20 минут, курс лечения 10-15 процедур.

Грязевая аппликация на слизистую оболочку полости рта осуществляется грязью температурой 44-45о. Сначала ватными тампонами изолируют слюнные железы, затем свёрнутые в жгут марлевые полоски, шириной 3-5 сантиметра и длиной до 10 сантиметров (в зависимости от площади зоны воздействия) пропитывают грязью и накладывают на слизистую десен. Для уменьшения теплоотдачи зону воздействия снаружи изолируют ватничком. Время воздействия 15-20 минут. После процедуры рот полощут раствором перманганата калия, разведённого в соотношении 1:1000.

Список литературы

1. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.21, 14.0019 / ЦНИИС МЗ РФ. — М., 1998. – 29 с.

2. Компьютерная томография в диагностике заболеваний головы и шеи / А.Г. Приходько, Ю.П. Ефимцев, В.В. Баженов и др.// Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1991. — № 4. — С.38-43.

3. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология./ Линденбратен Л.Д., Королюк И.П – М. Медицина, 1993. – С. 438-504.

4. Ортопантомография в стоматологии: Метод. рекомендации / МЗ СССР; Разраб. ЦНИИ стоматологии; Сост.: Н.А. Рабухина, Э.И. Жибицкая, А.П. Аржанцев, Э.Г. Чикирдин. – М., 1989. — 17 с.

5. Рабухина Н.А. Зонография челюстно-лицевой области на панорамном томографе “Зонарк” / Н.А. Рабухина, Э.И. Жибицкая // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1986. — № 3. – С. 27-31.

6. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. – М.: ООО “Мед. информ. агентство”, 1999. – 452 с.

7. Радиационная безопасность в челюстно-лицевой рентгенологии / Н.А. Рабухина, Р.В. Ставицкий, Э.В. Сахарова и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1993. — № 3. — С. 55-57.

8. Рабухина Н.А. Современное состояние челюстно-лицевой рентгенологии // Новое в стоматологии. — 1993. — № 1. — С. 2-18.

9. Bergstedt H. Zonarc: a new unit for X-raytomography of the skull and cervical spine / H. Bergstedt, M. Heverling // Electromedica. — 1985. – Vol. 53, № 4. — P. 168-173.

10. Radiation doses during panoramic zonography, linear tomography and plain film radiography of maxillo-facial skeleton / P. Paukku, J. Gothlin, S. Totterman e.a. // Eur. J. Radiol. – 1983. — Vol. 3, № 3. – P. 239-241.